【摘要】  目的  以拉米夫定（LAM）为对照，观察恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的抗病毒疗效。方法  84例CHB患者，分为ETV组（0.5 mg/d）和LAM组（100 mg/d）各42例，用药时间至少48周。于第4、12、24和48周时，分别检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平及应用PCR定量法检测血清病毒载量。治疗前和治疗48周时分别检测乙型肝炎病毒血清学指标。结果  经过48周治疗后ALT的复常率，ETV组为90.5%，LAM组为73.8%（P ＜ 0.05）；HBV DNA ＜ 10³ 拷贝/ml的患者比例，ETV组为92.7%，LAM组为71.4%（P ＜ 0.05），ETV组均优于LAM组。两组患者HBeAg血清转换率差别无统计学意义，而HBeAg低于检测下限的比率ETV组（39.4%）高于LAM组（17.7%）（P ＜ 0.05）。治疗48周时ETV组无1例患者出现病毒反弹，而LAM组有8例（19.0%）出现病毒反弹，经检测系YMDD变异。结论  ETV治疗CHB患者，在改善肝脏生化指标、抑制病毒、HBeAg低于检测下限和减少病毒变异方面均优于LAM。